Un jeune chat est réfère par son vétérinaire pour exploration de troubles respiratoires.
Il présente des antécédents de coryza responsables de brefs épisodes de rhinites qui disparaissent avec un traitement médical.
Depuis une semaine, il présente une gêne respiratoire importante et des éternuements qui ne se résolvent pas avec le traitement médical habituel.
Examen clinique
Le chat est en forme, il ne présente pas de température et l’examen clinique général dans les normes.
A l’examen des cavités nasales, on observe un discret jetage séreux bilatéral. Aucune anomalie n’est notée lors de l’auscultation cardio respiratoire.
lors de la consultation, le chat présente une crise d’éternuement.
Diagnostic différentiel
Plusieurs affections peuvent être responsable des symptômes.
Origine infectieuse :
* Rhinite virale +/-surinfection bactérienne
* Affection dentaire
Origine inflammatoire :
Rhinite allergique
Polype nasopharyngé. Ils proviennent en général de l’oreille interne et remonte dans la trompe d’eustache
Origine tumorale :
Provenant des cavités nasales : lymphome adénocarcinome
Provenant des structures environnantes
Autres :
trauma, sténose du nasopharynx
Examens complémentaires
Pour explorer les troubles de ce chat, deux examens sont indiqués : le scanner et l’endoscopie. Il sont complémentaires.
Le scanner
il permet de visualiser l’ensemble des cavités nasales. Il permet également de visualiser les sinus, les racines dentaires ainsi que les os du crâne et les tissus mous et noeuds lymphatiques.
L’endoscopie
Elle permet la visualisation des cavités nasales et du nasopharynx. Elle permet également de retirer les corps étranger sous contrôle vidéoscopique et de réaliser des prélèvements en vue d’analyse PCR, bactériologique ou histologique
Dans le cas de ce chat, on observe des signes de rhinites au scanner sans autre anomalie et la présence d’un brin d’herbe est suspectée dans le nasopharynx.
L’endoscopie confirme la présence de ce brin d’herbe et permet son retrait.
Scanner
Visualisation des cavités nasales et sinus
Visualisation des tissus mous et des os
Endoscopie
visualisation de l'intérieur des cavités nasales et nasopharynx
Réalisation de prélèvements sous contrôle endoscopique
Retrait de corps étranger
Scanner
Du matériel hyper atténuant est visible dans les cavités nasales et le nasopharynx. On n’observerai pas de lyse des cavités nasales. Aucune atteinte des tissus mous ou de l’os n’est présente. Ces images évoquent un processus inflammatoire.
On observe une structure géométrique dans le nasopharynx compatible avec un corps étranger.
Du matériel hyperatténuant est présent au sein des cavités nasales et du nasopharynx
Coupe transversale au niveau du nasopharynx mettant en évidence une structure linéaire dans celui-ci.
Coupe sagittale mettant en évidence la structure linéaire dans celui-ci.
Endoscopie
Un brin d’herbe est visible dans le nasopharynx. Il est retiré sous contrôle endoscopique.
Brin d’herbe visible dans le nasopharynx
Aspect du nasopharynx après retrait du brin d’herbe.
Brin d’herbe retiré.
