Tiki est un chiot femelle Yorkshire de 4 mois et de 900g présente pour des troubles du comportement.
Elle a été adoptée à l’âge de deux mois avec son frère. Celui-ci ne présente aucun symptôme et pèse le double de son poids.
Ses propriétaires rapportent des épisodes où la chienne déambule sans but, se cogne, ne répond plus lorsqu’on l’appelle. Ces symptômes sont exacerbés après les repas. Ils sont présents depuis l’acquisition et semblent s’intensifier.
Hypothèses cliniques
La présence de troubles neurologiques chez un jeune chien laisse envisager :
- une origine intracrânienne (malformation congénitale, origine inflammatoire ou infectieuse…)
- une origine extracrânienne (toxique, problème métabolique).
Examens complémentaires
Bilan sanguin
Un examen biochimique sanguin est réalisé et met en évidence un dysfonctionnement du foie.
Echographie abdominale
Une échographie est réalisée pour évaluer l’aspect du foie. On observe un foie de petite taille avec une vascularisation peu développée.
On observe également la présence d’un vaisseau anormal dans l’abdomen.
Ces images confirment une malformation de la vascularisation du foie appelée shunt porto systémique. Celui ci empêche le sang d’aller dans le foie et donc le foie de faire son travail de « nettoyage » du sang.
Prise en charge
Un traitement médical est mis en place pour aider le foie à détoxifier le sang. Il permet de faire disparaitre les symptômes de Tiki.
Ce traitement doit être donné à vie.
Pour guérir définitivement Tiki, une intervention chirurgicale est possible. Elle consiste à fermer le vaisseau anormal.
L’option chirurgicale est choisie.
Scanner
Après quelques semaines de traitement permettant à Tiki de reprendre du poids, un scanner est réalisé pour connaitre le trajet précis du vaisseau et planifier la chirurgie.
C’est le vaisseau délimité par les flèches vertes sur l’image scanner.
Intervention chirurgicale
Une ligature du vaisseau est réalisée. Ces photos montrent l’identification du vaisseau anormal (shunt) et sa ligature.
Post opératoire immédiat
Le post opératoire se déroule correctement. Tiki se réalimente rapidement après l’intervention. Elle est rendue à ses propriétaire 48 heures après la chirurgie, avec pour consigne, de poursuivre le traitement médical deux mois de plus.
Suivi au long terme
Au contrôle réalisé deux mois plus tard, la chienne a pris 800g. Toutes les anomalies sanguines ont disparues.
A l’échographie abdominale, on observe un développement de la vascularisation hépatique et une taille de foie normale.
Le traitement médical a donc été arrêté, et une transition alimentaire vers une alimentation physiologique a été mise en place sur 15 jours.
Le foie est de taille normale, et la vascularisation est bien développée.
